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16 Annexe 5 Questionnaire spécialiste hôpital

Mise en ligne : 19 December 2006

Texte de l'article :

ANNEXE 5 QUESTIONNAIRE SPECIALISTE HÔPITAL
DESCRIPTION
1. A quelle distance (approximativement), en km et en temps, êtes-vous situé de l’hôpital de rattachement ?
 ? en Km
 ? en temps

2.Combien en moyenne effectuez-vous à l’UCSA ?
 ? de vacations (1/2 journée) par semaine ?
 ? de consultations / vacations ?

3.Comment jugez vous l’accès aux soins des détenus ? (en général)
 ? très satisfaisant
 ? satisfaisant
 ? insuffisant
 ? très insuffisant

DIFFICULTES et ISOLEMENT de la médecine en milieu pénitentiaire
4.En général, quelles sont les principales difficultés rencontrées dans votre pratique médicale à l’UCSA ? Citez par ordre d’importance les 3
principales ?
 ? 1
 ? 2
 ? 3
Suggestions :
 ? les détenus, des patients particuliers (prise en charge psycho-sociale / vulnérabilité / demande ressentie, accès aux patients)
 ? l’administration pénitentiaire
 ? les contraintes du milieu carcéral
 ? l’isolement du praticien

5.Est-ce que dans votre pratique à l’UCSA, vous vous sentez ISOLE, et pourriez-vous alors me donner un chiffre entre 1 et 10, en sachant
que 1 correspond à « pas isolé du tout » (comme à l’hôpital) et 10 « très isolé ».
 ? 1---- 10
 ? En quoi vous sentez-vous isolé ?

6.Pensez-vous que l’activité de l’UCSA reçoive le soutien de l’hôpital ?
 ? Pas du tout
 ? Un peu
 ? Suffisamment
 ? Largement

7.Avez-vous à l’UCSA, un sentiment d’exclusion par rapport à l’hôpital ? (ou pensez-vous que l’hôpital considère l’UCSA comme une unité
fonctionnelle à part entière ?)
 ? Pas du tout
 ? Un peu
 ? Souvent
 ? Toujours

8.Pensez-vous que les contraintes du milieu pénitentiaire ont une influence sur la pratique médicale ?
 ? Non
 ? si oui sous quel forme se traduit elle ?

AVIS SPECIALISES du consultant à l’UCSA (du conseil par téléphone à la consultation)
9.Pensez-vous qu’il existe des difficultés d’accès aux soins spécialisés pour les détenus, ou que globalement, leur accès aux soins spécialisés
est équivalent à celui de la population générale ?
 ? oui
 ? non
 ? non au contraire, meilleur accès

10. Est-ce un choix personnel de consulter en milieu pénitentiaire ?
 ? non (imposé ?)
 ? si oui, pour quelle(s) raison(s) ?

11.La consultation est-elle différente de votre consultation hospitalière ?
 ? non
 ? si oui, en quoi ?

12.Qu’est-ce qui vous pèse le plus lorsque vous consultez en milieu pénitentiaire ?
 ? l’ambiance sécuritaire
 ? l’isolement
 ? le matériel
 ? le personnel
 ? l’attente des détenus
 ? autre

13.Considerez-vous les détenus comme des patients comme les autres ?
 ? oui
 ? si non, quelle(s) différence(s) faîtes vous ?

14.Quel est à votre avis le délai de consultation d’un spécialiste, en moyenne ou par spécialité ?
 ? comme à l’hôpital
 ? moins long
 ? plus long

15.Etes-vous sollicité pour avis par téléphone ?
 ? jamais
 ? parfois
 ? souvent
 ? toujours

16. Pensez-vous que de connaître personnellement et/ou professionnellement le médecin de l’UCSA cela permette une meilleure gestion des avis spécialisés ?
 ? oui
 ? non

17.A moyen d’investigation égal, pensez-vous préférable pour le patient qu’il soit examiné par le spécialiste à l’hôpital ou à l’UCSA ?
 ? UCSA pourquoi ?
 ? Hôpital

18.A votre avis quelles sont les raisons qui expliquent le manque de spécialistes intervenant en prison ?
 ? le volume de consultations trop peu important
 ? la prison / les détenus font peur
 ? financières
 ? accueil en prison (rôle des surveillants contraintes de passage...)
 ? Surcharge de travail, manque effectifs
 ? autres

19.Quelles seraient alors les mesures qui permettraient de faire venir davantage les spécialistes à l’UCSA ?
 ? accès aux malades facilité
 ? financières (prime multisite / pénibilité...)
 ? collaboration plus étroite avec l’hôpital
 ? revalorisation de statut...
Dossier Médical Partagé et Télémédecine
Les Nouvelles Technologies de l’Information et de Communication (NTIC) offrent des outils utiles pour améliorer la prise en charge et
l’accès aux soins des patients.
On peut distinguer schématiquement 3 types d’application des NTIC en milieu pénitentiaire :
- le Dossier Médical Partagé correspond à la constitution d’un dossier informatique regroupant les comptes-rendus médicaux, les examens complémentaires et permettant de « partager » le dossier avec d’autres intervenants (UCSA, hôpital) qui bénéficieront alors d’un accès privilégié.
- la télémédecine peut être définie par toute utilisation des NTIC dans le domaine de la santé. Elle regroupe essentiellement 5 domaines : la téléexpertise, Téléassistance, Télésurveillance, la téléformation et les réseaux informatisés. On peut distinguer 2 types de télémédecine :
o la télémédecine en temps réel avec l’utilisation de la visioconférence
o la télémédecine en temps différé par envoi d’email avec des pièces attachées. (réseau intranet ou liaison internet sécurisée)

20.Avez-vous déjà pensé utiliser ces technologies pour donner des avis spécialisés ?
 ? Jamais
 ? Parfois Laquelle ?
 ? Souvent
 ? Très souvent

DMP
21.Pensez-vous qu’il réponde à un réel besoin ?
 ? non
 ? si oui, quel est il ?

22.Avec qui pensez-vous qu’il soit nécessaire de le partager ?
 ? autres UCSA (transfert, deuxième avis)
 ? hôpital de rattachement (avis spécialisé)
 ? médecin traitant
 ? services sociaux

23.Quels éléments doivent y figurer à votre avis ?
 ? observation médicale
 ? lettre et avis spécialisés
 ? examens complémentaires (biologiques, radio, echo...)
 ? CRO, CRH
 ? Avis psychiatre/ SMPR
 ? Dossier médico-social

Télémédecine en temps différé (email dans réseau sécurisé)
24.Avez-vous accès facilement à internet / messagerie dans votre service à l’hôpital ?
 ? oui
 ? non

25.Jugez-vous utile d’avoir accès aux recueils de bonnes pratiques cliniques par internet ?
 ? oui
 ? si non, pourquoi ?

26.Vous arrive-t-il de demander des avis par messagerie ?
 ? non
 ? si oui, à quelle fréquence ? dans quelle spécialité ?

27.Pensez-vous que cela puisse être un bon moyen pour donner votre avis ?
 ? très mauvais
 ? mauvais
 ? bon
 ? très bon

28.Auriez-vous des réticences à donner un avis spécialisé à un confrère que vous ne connaissez pas ?
 ? non
 ? si oui, pourquoi ?

29.Dans quel délai pourriez-vous fournir un avis par internet (hors situation aiguë) ?
 ? <24h
 ? 24-48h
 ? >48h < 1semaine
 ? >1 semaine

30.Pensez-vous souhaitable d’avoir dans chaque spécialité un référent unique ?
 ? non
 ? si oui, pensez-vous cela réalisable ?

31.Par rapport au téléphone, l’email est-il selon vous ?
 ? Plus sûr, moins sûr ou équivalent
 ? Plus rapide, moins rapide ou équivalent
 ? Plus contraignant, moins contraignant ou équivalent

32. Par rapport au téléphone, l’email ou la visioconférence engagent t-ils ?
 ? Plus la responsabilité du spécialiste
 ? Moins la responsabilité du spécialiste
 ? équivalent

Télémédecine en temps réel (visioconférence)
33.Pensez-vous que la visioconférence avec l’hôpital (service des urgences ou spécialité) puissent être utiles
 ? au médecin de l’UCSA ?
 ? Oui
 ? Non
 ? A l’infirmière, en dehors de la présence du médecin ?
 ? Oui
 ? Non

34.Seriez-vous prêt à faire une consultation en présence du médecin de l’UCSA par visioconférence ?
 ? Oui
 ? Si non, pourquoi ?

35.Pensez-vous que dans votre spécialité, la visoconférence puisse diminuer significativement les consultations face à face ?
 ? Non
 ? Si oui, de quel ordre (%) ?
o 0 - 25%
o 25 - 50%
o 50 - 75%
o 75 - 100%

36.Pensez-vous qu’une vacation de consultation par visoconférence pourrait remplacer une vacation de consultation classique ?
 ? oui
 ? si non, pourquoi ?

37.Trouvez-vous préférable en milieu pénitentiaire ? (par ordre d’importance)
 ? d’envoyer les patients à l’hôpital
 ? de développer la visionconférence (et ainsi diminuer ainsi le nombre d’extractions)
 ? d’augmenter les consultations de spécialiste à l’UCSA

38.Comment pensez-vous que le patient acceptera ce mode de consultation ?
 ? bien
 ? sans plus
 ? mal
 ? refus

39.La visioconférence permettrait d’assister à des présentations scientifiques et différents staffs (traumato, médecine interne...)
Pensez-vous que cela serait profitable au médecin de l’UCSA ?
 ? oui
 ? si non, pourquoi ?

40.Pensez-vous que cela représente un bon moyen de formation continue ?
 ? oui
 ? si non, pourquoi ?

synthèse
41.Pensez-vous que le recours aux Technologies de l’Information et Communication (dossier informatisé et télémédecine) peut être utile
pour la prise en charge des détenus ?
 ? pas du tout
 ? un peu
 ? assez
 ? beaucoup

42.Pensez-vous que l’utilisation du dossier informatisé améliorera la qualité de prise en charge des détenus ?
 ? oui
 ? si non, pourquoi ?

43.Pensez-vous que la télémédecine (visio+email) permettra de diminuer le nombre d’extractions médicales ?
 ? Oui
 ? Non

44.Pensez-vous que la télémédecine (visio+email) permettra d’améliorer l’accès aux soins notamment spécialisés en milieu pénitentiaire ?
 ? oui
 ? si non, pourquoi ?

45. Pensez-vous que la télémédecine permettra de diminuer l’isolement de la pratique médicale en milieu pénitentiaire ?
 ? pas du tout
 ? un peu
 ? assez
 ? beaucoup

46.Quels sont pour vous aujourd’hui les freins au développement des Technologies IC en milieu pénitentiaire ?
 ? financier
 ? correspondant
 ? manque désir patient
 ? contrainte sécuritaire

47. Pensez-vous que le développement des Technologies IC fasse partie des priorités pour améliorer l’accès aux soins des détenus ?
 ? oui
 ? si non, quelle(s)serai(en)t ces priorités ?

48.Etes-vous favorable à la création d’un réseau de spécialistes inter UCSA ?
 ? si oui, seriez-vous prêt à y participer ?
 ? si non, pourquoi ?

49.Concernant la mise en reseau de l’UCSA avec l’hôpital de rattachement, pensez-vous qu’elle soit ?
 ? Accessoire
 ? Utile
 ? Nécessaire
 ? indispensable

PROFIL Médecin
50.Quel âge avez-vous ?

51.Quelle est votre formation ?
 ? quelle spécialité ?
 ? Ancienneté ?

52.Depuis quand exercez vous en milieu hospitalier ?
 ? Date
 ? Nombre d’années

53.Quel est votre statut ?
 ? PH temps plein
 ? PH temps partiel
 ? Vacataire

54.Combien de consultations en moyenne effectuez vous par semaine dans votre service hospitalier ?
 ? par 1.2 journée
 ? combien de 1/2 journée par semaine

55.Depuis quand exercez-vous en milieu pénitentiaire ?
 ? nombre d’années

56.Possédez-vous un ordinateur personnel ?
 ? non
 ? si oui, depuis combien d’année ?

57.Avez-vous une adresse email ?
 ? non
 ? si oui, à quelle fréquence l’utilisez-vous ?
o plusieurs fois par jour
o 1/jour
o quelques fois par semaine
o quelques fois par mois

CONCLUSION
58.Trouvez-vous les consultations en prison enrichissantes ?
 ? Non
 ? Si oui, à quel point de vue ?

59.Enfin, souhaiteriez-vous exprimer un autre idée que nous n’aurions pas abordée ?
 ? non
 ? si oui, laquelle ?

Sexe
 ? Homme
 ? Femme